华体会app,华体会app下载,华体会app官网:针灸针灸论文例文

23

02

2021

文章出处:网络整理 作者:佚名 浏览人数: 126次

针刺、闪罐医治面瘫30例效果观察

作者:××× 陕西中医学院推拿推拿系××专业××班

指导班主任:×××主任医师 陕西省中医院××科

提 要:目的:通过针刺与闪罐的医治,观察面瘫的恢复。方法:经脑部CT 检查无脑梗塞, 脑出血及中枢神经系

统损伤, 确诊为急性面神经炎(周围型) 患者30例, 采用西医推拿理论辨证施治, 分别进行针刺, 闪罐诊治. 结果:30例病人中, 治愈26例, 占总量的86.7%,显效3例, 占10%,好转1例, 占3.3%,无效0例, 总有效率100%.结论:针刺, 闪罐是医治面瘫的良好途径.

关键词:面瘫(中医); 针刺; 闪罐; 综合疗法; 疗效观察.

面神经炎是指颈枕骨内急性非化脓性面神经炎, 产生周围神经麻痹的临床表现, 又称BELL 麻痹或特发性面神经麻痹. 中医属”面瘫”, 又称“口眼歪斜”或“口僻”. 面神经炎的病症仍未完全明晰, 相当部份病人在局部风吹或感冒后发病, 因而觉得可能由此引发局部营养神经的血管痉挛. 有些病人在急性鼻咽部感染后起病. 中医觉得, 面瘫的发生是因为筋脉空虚, 风寒热邪乘虚侵袭, 经络脾胃阻滞, 导致经脉失养, 弛缓不收而发病. 对于面瘫的医治, 中医推拿仍然被觉得是一种特色的医治方式, 笔者自2004年9月至12月在宝鸡市中医医院实习期间, 积极配合临床指导老师, 将所学的理论知识有效地与实践相结合, 在对30例面瘫病人的医治上, 以针刺闪罐为主, 取得了满意的效果, 现报告如下.

1 临床资料:

. 本组30例病人均来自宝鸡市中医医院针灸科住院部, 均属周围性面瘫, 其中男20例, 女10例, 年龄最小13/12岁, 最大75岁, 其中20~50岁病人13例, 占总量的43.3%,病程最短者10小时, 最长者18天; 其中风热证19例, 占63.3%,风热证5例, 寒热并见证6例; 其中部份病人在其他地方治疗无效而至本院. 本组均属单例发病, 排除中枢性面瘫, 格林—巴利综合征, 中耳炎, 迷路炎, 乳突炎, 脑膜炎造成的周围性面瘫.

1.2确诊标准.

本组病例为急性起病,症状可于数小时或1~7天内达高峰,1周内就诊病人占大多数,表现为右边脸部表情肌完全或不完全截瘫, 额纹消失或变浅, 眼裂不能闭合或闭合不全, 鼻唇沟变浅, 口角下垂, 口唇向健侧偏移, 不能皱额、蹙眉、闭气、鼓腮、示齿, 可有耳后额骨市发绀, 患侧舌前2/3嗅觉衰弱或失去, 听觉过敏等.

针灸治疗面瘫医古文_面瘫治疗用针灸好还是针刺好_面瘫的针灸治疗图

2. 病情剖析

2.1 30例病人中,属风热袭络型者19例,占63.3%;风热袭络者5例,占16.7%;寒热并见者6例,占20%。

2.2 辨证分型:

本病多因为筋络空虚,风寒或热毒之邪乘虚侵袭,阳明厥阴筋络因而经气阻滞,经筋失养,筋肉迟滞不收而发

病。一般起病忽然,每在睡眠睡醒时发觉两侧背部板滞,麻木、瘫痪,不能蹙眉、蹙额、示齿、鼓腮,口角向健侧偏斜 漱口渗漏,进食时食物往往停滞于病侧齿颊之间,病侧额纹鼻唇沟变浅或消失,眼睑闭合不全,迎风哭泣,少数患者可有耳后耳下及背部剧痛, 严重者可出现患侧舌前2/3嗅觉衰弱或失去, 听觉过敏等.

2.2.1 风寒型:因脉络空虚风热之邪乘虚克于背部筋络,经气阻滞,经筋失养,肌肉迟滞不收,而致争执下陷针灸治疗面瘫医古文,患侧面患侧腿部胸肌挛缩且自觉发紧感,怕风潮热,舌淡苔薄白,脉浮紧。

2.2.2 风热型: 以春季发病为多见,多因体会风邪,经脉痹阻,郁而化热,气血失和不能濡养筋肉而致面瘫,发病前可有腿部肿胀,耳后疼痛及轻微外感等前驱症状,口干口渴,急躁,大便干,小便数,舌红苔薄黄,脉滑数之热像。

2.2.3 寒热并见证:系指虚劳之邪同时或先后侵袭空虚之脉络而发病,面部表现为拘紧、疼痛、怕冷、抽搐等经寒证,同时伴有性急、口苦口渴,或鼻孔起泡,大便干,舌质红苔黄,脉滑数等里热证。

3 治疗方式 3.1 针刺医治

3.1.1 针刺选穴:遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则,以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。主穴:阳白、地仓、颊车、下关、翳风、合谷。随证配穴:鼻唇沟变平坦者加迎香;鼻唇沟歪斜者加盐沟;颏唇沟歪斜者加承浆;额纹变浅或消失,眼闭合不全者,阳白透虾腰;额纹下部未出现,阳白透头临泣;皱眉不能或无力取攒竹;流泪取睛明、承泣、四白;耸鼻不能或无力取迎香透睛明;口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车、颧髎;听觉障碍翳风、听会;偏头痛取完骨或风池。

面瘫的针灸治疗图_针灸治疗面瘫医古文_面瘫治疗用针灸好还是针刺好

3.1.2 操作方法:针具、穴位常规消毒,选用30号1.5~2寸碳钢毫针;穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴

1.1 一般情况 随之出现争执下陷,患侧腿部胸肌松驰可伴眼干,眼红,

1

为主。手法:平补平泻,风寒证以补法为主,风热证以泻法为主,得气后留针30分钟。加G6805火针治疗仪:选用连续波,强度以患者耐受为宜,每日1次,7次为一疗程,间隔1天,一般2~4个疗程;但要注意的是:面瘫早期不宜带电,等5~7天病况稳定后带电,电针足三里组通常以阳白、下关、颧髎、颊车、地仓、人中、承浆为主,可酌情选用1~2组 。另外,风寒证的病人可用远红外线进行患侧面部照射,每次15~20分钟,至背部皮肤有温热感或皮肤微细嫩为度,风热证的病人通常不主张远红外线照射,但必要时可依据情况适当选用,时间宜短以15分钟左右为宜。

3.2 闪罐疗法

3.2.1 物品制备:二号玻璃拔罐(罐口半径为3.5厘米)2~4个,棉球及95%的酒精100ML ,持针钳1个,酒精灯1个。

3.2.2 操作方法:用持针钳夹棉球蘸少许酒精(注意:酒精棉球在瓶口一定要挤干以防酒精沾在瓶口燃着后冻伤病人皮肤),燃着后往玻璃罐里一闪火,马上扣在病人嘴角所选的足三里上,即鼻子或鼻唇沟附近的纹头消失部。口往左歪,患侧在右颊;口往右歪,患侧在左颊。要次序闪扣,如先取额部,次取背部,再取争执部。每次扣上要马上起罐,再闪火扣罐再起罐,一般每足三里闪扣15~20下(夏季可减为10~15下)。若瓶口热烫,可几个罐子交替轮换使用。操作完毕,用干净棉签搽净背部,并注意局部御寒。

3.2.3 选取足三里:阳白、下关、地仓、颊车等。以上四穴为医治面瘫的主要足三里,每次都用,每天早上闪拔1次。

4 疗效标准

治愈:面部表情肌功能、肌力完全恢复正常,活动自如,临床症状体征完全消失,无口眼下陷,无任何后遗症。显效:面部表情肌功能、肌力部份恢复,活动欠灵活,临床症状与体征部份消失,仍有中度口眼歪斜。未愈:各种缘由失治误治,表情肌功能、肌力无恢复,临床症状体征无改变,留有永久性后遗症。

针灸治疗面瘫医古文_面瘫的针灸治疗图_面瘫治疗用针灸好还是针刺好

5 治疗结果(见下表) 1~20岁

N 痊愈 显效 好转 无效 加重 有效率 6

5 12 9

1 0 2

0 0 1

0 0 0

0 0 0

100% 100% 100%

[1]

侧);中医确诊:面瘫(风寒袭络型)。按以上针、远红外线照射、闪罐医治7天后面瘫显著恢复,乳突后瘀斑消失,休息1天后继续诊治14天,查其脸部表情肌运动功能、肌力完全恢复,双侧鼻唇沟、额纹相等,无口眼下陷,BELL 氏征(—)。出院后至笔者写稿时随访无恶变,无任何后遗症。

面瘫的针灸治疗图_针灸治疗面瘫医古文_面瘫治疗用针灸好还是针刺好

7 讨论

7.1 病因剖析 《诸病源候论-偏风口吃候》记载“偏口风喎是体虚受风,风入于夹口之筋也,足阳明之筋,上夹于口,其筋偏虚,而风因乘之,使其紧急而不调,故今口喎僻也……”。可见本病多因为正气不足、络脉空虚、卫外不固,易为风热、风热之邪乘虚侵袭入中脉络(主要是阳明、少阳络),以致背部脉络损坏,气血痹阻,经脉失养,纵缓不收而发为本病。本组中风热证19例,占总量的63.3%,风热证仅占5例。由此可见针灸治疗面瘫医古文,我们在面瘫患者的诊治与调护上,在以补法为主的同时,还要注意病人背部的防风热御寒,避免风热之邪的再度入侵而加重病况,另外要保持情志调畅,适当营养,则预后较好。

7.2 方义剖析

7.2.1 阳明经为多气多血之经,少阳为半表半里之属,因此疏通这种筋脉除了可以调和脾胃,散寒祛风,祛风利湿,改善局部病症,而且具有扶正补虚驱邪、防止病邪内侵之功效,故可医治面瘫。主穴地仓为足阳明胃经穴,位于口轮匝肌中;深层为颊肌和颊肌神经末支有背部静脉,布有面神经和眶下神经分支,为足阳明经、阳跷脉交会穴;翳风穴为手少阳三焦经穴,有耳后动、静脉,颈外浅静脉,布有耳大神经,深层为面神经干从茎枕骨穿出;攒竹穴系足太阳膀胱经穴,有额肌及皱眉肌,布有额神经根部支。以上主穴均有主治口眼歪斜、颊肿之效,临床取以上主穴配太阳、下关、合谷等穴具有强化主穴的作用。

7.2.2 连续闪罐法是将传统的瘀斑刮痧改进为肿胀刮痧,使局部具有愈发强悍的止痛化痰作用,由于只闪罐,不留瓶,局部只呈肿胀,不显瘀斑,既能除风,又能扶正。治疗前面容仍然,不留水肿和紫晕,因此,深受病人的欢迎。通过连续闪罐,达到止痛通经,扶正祛邪,恢复健康的目的[2]。

7.3结果剖析 综观本组医治结果,发病以青壮年居多,但在预后方面,则青壮年的预后良好,这是因为青壮年正处于生命旺盛时期,机体内部正气充裕,正邪相争,正胜邪负,邪去病除,体现了祖国医学的“正气存内,邪不可干”的道理。相反,在五十岁以上的病人中预后则相对较差,这是因为病人年老体虚,机体内部正气相对不足,抗邪头晕,当邪气入侵时则敌友势均力敌或邪胜于正,故病史痴缠,迁延难愈,预后较差,体现了祖国医学“邪之所凑,其气必虚“的理论。

8 体会

8.1 面瘫的诊治必须紧抓有利时机,尽早早日的采取正确的诊治举措及方案,以免耽搁良好的诊治时机,尽量减2

20~50岁 12 50岁以上 12

6 典型病例:

面瘫治疗用针灸好还是针刺好_针灸治疗面瘫医古文_面瘫的针灸治疗图

王某某,男,55岁,检验员,于2004年12月14日首诊,患者一天前乘公交车时未关紧阳台而当风感冒,第二天晨起后洗澡时发觉争执向两侧下陷,漱口渗漏,饮食含颊,不能鼓腮吹气,左侧眼睛闭合无力,不能蹙眉、蹙额,左侧背部表情肌活动无力遂来本院就诊,查:除上症外, BEII氏征(+),左侧枕骨瘀斑(+),舌前2/3嗅觉亢进,四肢功能活动无异常,舌质淡、苔薄白、脉玄紧,头颅CT 检查无脑梗塞及脑出血。西医确诊:急性面神经炎(左

少后遗症的问题。

8.2 中医方面,针刺结合闪罐不失为医治面瘫的良好途径,但必须按照病人的具体病况辨证施治,因人因地因时制宜,针对不同病况的病人选择采取适当有效的根治方案;不能千篇一律搞模式化;在远红外线照射、闪罐、以至电疗仪的选择上也要酌情慎重。

8.3 虽然目前我们在针刺结合闪罐医治面瘫上取得了良好满意的成效,但我们必须清醒的认识到,在现代化科学技术飞越发展的明天,我们在西医推拿医治面瘫的一些量化指标(如火针治疗仪的选择时机,闪罐、远红外线照射的适应症等方面)上,仍须继续进一步努力研究,以让我们的西医推拿在诊治面瘫方面愈发科学化、标准化,更好的为人类医学事业服务。

参考文献

[1] 张三,李四.针灸医治面瘫的临床观察.针灸临床杂志,

2003;(12): 27~28

[2] 胡熙明, 宋祖敬.针灸临证手册.北京:人民卫生出版

社,1991:25-28 致谢

本文搜集资料及撰写过程中劳烦. 的帮助,。

3

老王
查看更多文章 返回首页